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上海市明確失業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險 (含生育保險)有關事項

文章作者: | 來源: 國家稅務總局上海市稅務局 | 發(fā)布時間: 2024-01-23 17:42:34

2023年12月31日,上海市醫(yī)療保障局、上海市財政局、上海市人力資源和社會保障局、國家稅務總局上海市稅務局四部門聯(lián)合發(fā)布《關于失業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險 (含生育保險)有關事項的通知》。

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據(jù)國家稅務總局上海市稅務局網站政策文件發(fā)布,2023年12月31日,上海市醫(yī)療保障局、上海市財政局、上海市人力資源和社會保障局、國家稅務總局上海市稅務局四部門聯(lián)合發(fā)布《關于失業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險 (含生育保險)有關事項的通知》(滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕12號)(以下簡稱《通知》),《通知》明確, 根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《上海市婦女權益保障條例》、國家衛(wèi)生健康委等十七部門《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》(國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號)等有關規(guī)定,對上海市失業(yè)人員(以下簡稱失業(yè)人員)參加職工基本醫(yī)療保險(含生育保險)有關事項進行說明。具體內容為:

一、失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間參加本市職工基本醫(yī)療保險(含生育保險)。

領取失業(yè)補助金的本市農村原農民合同制工人參照執(zhí)行。

二、失業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險(含生育保險)的繳費基數(shù)為繳費當月職工社會保險繳費基數(shù)的下限,繳費費率為12%(其中1%視為生育保險繳費,2%視為職工基本醫(yī)療保險個人繳費),所需費用由失業(yè)保險基金統(tǒng)一支付,失業(yè)人員個人不繳費。

失業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(含生育保險)期間,醫(yī)療保險繳費年限累計計算。

三、失業(yè)人員自辦理失業(yè)保險金申領手續(xù)當日起,按照本市職工基本醫(yī)療保險相關規(guī)定享受相應的醫(yī)療保險待遇。

一次性領取失業(yè)補助金的本市農村原農民合同制工人,自辦理失業(yè)保險待遇申領手續(xù)當日起參加職工基本醫(yī)療保險(含生育保險)并享受相應醫(yī)療保險待遇,參保月份數(shù)按照領取失業(yè)補助金的月份數(shù)確定。

失業(yè)人員在參加職工基本醫(yī)療保險期間發(fā)生的醫(yī)療費用,若醫(yī)療保險網上結算功能尚未開通,由本人先行墊付后,按有關規(guī)定申請報銷符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用。

四、領取失業(yè)保險金期間生育或者流產的婦女,可按本市生育保險相關規(guī)定享受生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼,其中,生育生活津貼按照本市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%計發(fā)。領取失業(yè)補助金的本市農村原農民合同制工人參照執(zhí)行。

本通知實施前已參加過本市職工基本醫(yī)療保險且符合原失業(yè)婦女生育保險待遇享受條件的人員,生育或者流產時未領取失業(yè)保險金的,繼續(xù)享受生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼,月生育生活津貼按2892元計發(fā)。

五、失業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(含生育保險)期間,不再享受本市失業(yè)保險規(guī)定的相關醫(yī)療補助金、生育補助金等待遇。

六、市失業(yè)保險經辦機構為失業(yè)人員辦理職工基本醫(yī)療保險參保手續(xù)后,由于用人單位補繳社會保險費等原因導致失業(yè)人員重復參保的,重復參保期間失業(yè)保險基金繳費部分退還失業(yè)保險基金。

七、市失業(yè)保險經辦機構負責統(tǒng)一為失業(yè)人員辦理參保手續(xù)。失業(yè)保險經辦機構為醫(yī)療保險經辦機構實時查詢失業(yè)婦女是否領取失業(yè)保險金提供便利。

市失業(yè)保險經辦機構統(tǒng)籌安排失業(yè)保險基金的各項支出,將需要為失業(yè)人員繳納的職工基本醫(yī)療保險費(含生育保險費)納入失業(yè)保險基金預算。

八、市社會保險經辦機構設立“上海市失業(yè)人員繳納醫(yī)療保險費結算專戶”,做好失業(yè)人員繳納職工基本醫(yī)療保險費(含生育保險費)的結算工作。

本通知實施后,失業(yè)人員的生育保險待遇由職工基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金支付。

九、醫(yī)療保險經辦機構要落實好參加職工基本醫(yī)療保險失業(yè)人員的職工基本醫(yī)療保險待遇,負責為符合條件的失業(yè)婦女核發(fā)生育保險待遇。

十、本通知自2024年1月1日起實施,有效期至2028年12月31日。市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局《關于失業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險有關事項的通知》(滬人社規(guī)〔2021〕24號)同步廢止。

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